Genel Cerrahi

Doktorunuz ameliyattan önceki 2 hafta için özel bir diyet programına uymanızı isteyebilir. Bu sadece sıvı beslenmeye dayalı bir diyet de olabilir. Böylece hem kilo verecek ve hem de ameliyat sonrası uygulamanız gereken sıvı beslenme şekline alışmış olacaksınız.

Apandisit tedavisi, genellikle iltihaplı apandiksin cerrahi yöntemle alınması, ameliyat edilmesi şeklindedir. Buna apendektomi denilir. Açık veya kapalı (laparoskopik) yöntemle ameliyat mümkündür.

Karındaki kramplardan, baş dönmesi ve kusma hallerinden ve karnın sağ alt kısmında duyulan sancıdan bir kişi apandisitten şüphelenmelidir. Bu belirtiler birkaç defa devam edebilir ve gittikçe şiddetlenebilir. Nabız artışında artış ve hafif ateş de olabilir. İştahsızlık ve kabızlıkta çok kez apandisit belirtilerindendir.

Bağırsak tıkanıklığının seviyesine göre değişiklik gösterir. Kramp tarzında karın ağrısı, gaz ve dışkı yapamama, bulantı ve kusma klasik belirtilerdir. Kusma içeriği başta mide içeriği iken ileri dönemlerde gayta benzeri bir hal alabilir. Karın şişkinliği, alt seviyelerdeki tıkanıklıklarda daha belirgindir. İleri evrelerde ağrı sürekli bir hal alır. Kusmanın yanında bağırsak içine de sıvı kaybedildiğinden hastalarda sıvı açığına bağlı bulgular görülür. Ağızda ve mukozal yüzeylerde (içi boş organların içini kaplayan doku) kuruluk görülür. İdrar çıkışında azalma olur. Bu aşa­maya gelmeden önce mutlaka hastaneye başvurmak gerekir.

- Karın orta bölgelerinde sıklıkla kramplar halinde ağrı

- Bulantı ve kusma

- Karın bölgesinde hassasiyet ve şişkinlik

- Dışkı veya bağırsak gazını çıkaramama

Fıtıklaşan organların çıktıkları yere sıkışarak, kalmalarına boğulmuş fıtık denir. Bu kalış ne kadar uzun sürerse sıkışan barsağın zarar görme olasılığı o kadar fazladır. Bu  konuda ilk bilinmesi gereken boğulmuş fıtık belirtileridir. Kasıkta ağrılı bir şişlik ortaya çıkar. Şişlik genellikle sert ve sabittir. Kusma, karın şişliği, kaka yapamama ya da kanlı kaka görülebilir. Hastanın yaşı küçüldükçe boğulma riski artar. İlk 6 aydaki bebeklerin % 60’ının kasık fıtığının en az 1 kez boğulduğu bildirilmektedir.

Obezite ameliyatları mükemmel uzun dönem sonuçlarına sahiptir. İstatistikler pek çok morbid obez hastanın bu ameliyatlarla kilo verdiğini ve bir daha da almadığını göstermektedir. Eğer hasta, gerekli yaşam tarzı değişikliklerine sıkı sıkıya bağlı kalırsa bu risk hep minimum düzeyde olacaktır.

Kilo kaybı ameliyattan hemen sonra başlar ve 18-24 ay boyunca sürer.

Hamilelik sırasında ortaya çıkan göbek fıtıkları, gebelikten sonraki dönemde de devam edebilir. Bu durumda, fıtığın onarılması gerekir. Gebelik sırasında açılan yere küçük bir yama koyularak şikayetiniz giderilebilir.

- Çift taraflı fıtıklarda,

- Karşı kasıkta fıtık şüphesi olanlarda, 

- İşine hemen dönmek isteyenlerde, 

- Profesyonel sporcularda, 

- Sürekli spor yapanlarda, 

- İşi fiziki güç gerektirenlerde, 

- Nüks fıtıklarda,

- Kasık fıtığı olan kadınlarda kapalı ameliyat daha avantajlıdır.

İki taraflı fıtıklarda, kapalı yöntem çok daha avantajlı. Hastaya tek bir ameliyat güçlüğü zorluğu verme karşılığında iki tarafı da onarmak mümkündür. Ayrıca kasık fıtığı İKİ TARAFLI açık yöntemle yapıldığında, hastalarda erken dönemde ağrı, geç dönemde de uzun süreli duyu siniri kusurları olabiliyor. O nedenle iki taraflı kasık fıtıklarında kapalı yöntem idealdir.

Kasık fıtıkları içinde en sık görülen türü indirek fıtıklardır. Burada fıtığın çıktığı yer anatomik olarak kasık kanalının kendisidir. Bu kanal doğumdan önce testislerin karın içinden torbaya indiği doğal yoldur. Doğumdan sonra buranın kapanması beklenir. Bu kanalın kapanmaması veya kapandıktan sonra yeniden açılması fıtığa neden olur. O nedenle İndirekt fıtıklar daha çok çocuklarda ve gençlerde görülür.

Direkt fıtıklar ise, adalenin yırtılması ile açılır.  Sporcularda görülen fıtıklarl ve yaşlı hastalarda görülen fıtıklar daha çok direk fıtıklardır. Adale yırtılmasının farklı nedenleri olabilir: aşırı fiziki zorlanma, ani kilo verilmesi, kronik öksürük, ıkınma ve yaşlanmaya bağlı adale zaafiyeti sayılabilir. Femoral fıtıklar ise, yine anatomik bir kanal olan femoral kanaldan çıkar ve kadınlarda görülür. Kadınlarda açık yöntemle yapılan fıtık ameliyatlarında fıtığın femoral fıtık olabileceğini akıldan çıkarmamak gerekir

Tüm cerrahi işlemler belli risklere sahiptir. Özellikle de hasta morbid derecede obez sayılıyorsa… Seçilen işlemin türüne ve hastanın sağlık durumuna bağlı olarak bu riskler normalden daha az ya da daha fazla olabilir. Ayrıca cerrahın ve ekibinin bu konuda tecrübeli olması da riskleri azaltan bir faktördür. Ameliyata karar vermeden önce ameliyat hakkında detaylı bilgi alabilir, olası tüm riskleri ve bunların derecelerini öğrenebilirsiniz.

Hastalar, operasyonun ertesi günü yataklarından kalkabilir ve yürümeye başlayabilirler. Hastanede kalma süresiyse, yapılan operasyonun türüne göre 1 ile 4 gün arasında değişir. Çoğu hasta bu ameliyatlardan sonra sorunsuz bir şekilde iyileşir ve ortalama 2 hafta içinde işine ve günlük hayatına dönebilir.

Ameliyat olan hastalar, fazla kilolarının %50'sini verdikleri zaman ameliyat başarılı olmuş demektir. Ameliyatın başarısında hastanın, önerilen beslenme ve egzersiz planına ne kadar uyum sağlayıp sağlayamadığının da büyük önemi vardır.

Bunlar kalıcı olmak üzere planlanmış ameliyatlardır. Ancak sadece, mide bantında, bantı yine laparoskopik yöntemle çıkarmak mümkün olabilir (gastrik bypass' da geri dönebilir). Bu işlemden sonra hastaların tekrar kilo alma riski de artacaktır.

Bugüne kadar yapılan araştırmalar, obezite cerrahisinin beden kitle indeksi 35 üzerinde olan, tip 2 diyabet, uyku apnesi, yüksek tansiyon, osteoartrit ve obezite kökenli diğer sorunlar yaşayan kişilerde oldukça faydalı sonuçlar sağladığını ortaya koyuyor. Siz de eğer aşağıda sıralanan kriterlerden bir ya da birkaçına sahipseniz, obezite cerrahisi için uygun bir aday olabilirsiniz.

- Beden kitle indeksiniz 35 ve üzerindeyse ve yüksek tansiyon, diyabet gibi obeziteye bağlı önemli sağlık sorunları yaşıyorsanız

- Beden kitle indeksiniz 40 ve üzerindeyse.

Uzun süredir tıbbi diyet, egzersiz gibi kilo verme yöntemlerini deneyen ancak başarılı olamayan, beden kitle indeksi 30-35'in üzerinde olan kişiler bu ameliyatlar için uygun aday olabilir.

Obezite dünyanın en önemli sağlık sorunlarından birisidir ve her yıl dünyada obeziteye bağlı hastalıklar nedeniyle milyonlarca insan hayatını kaybetmektedir. Yüksek tansiyon, kalp ve damar hastalıkları, astım, diyabet, bağırsak, meme ve prostat kanseri obeziteyle ilişkilendirilen hastalıklardan sadece birkaçıdır. Oysa obezite cerrahisi yöntemlerinden birisiyle tedavi edilen ve kilo verme sürecine giren hastalar, 6 ay sonra bu hastalıklardan ve yarattıkları risklerden uzaklaşmakta hatta bir çoğunun artık ilaç kullanmasına bile gerek kalmamaktadır

Bugün tüm dünyada en fazla uygulanan metod, hem mide hacmini küçülten hem de bağırsakların bir kısmının devre dışı bırakılarak yiyeceklerin emilimini kısıtlayan gastrik – bypass metodudur. Ayrıca yine midenin bir kısmının alınarak ve silikon bir bantla mideyi iki bölüme ayırarak, mide hacminin küçültülüp, kısa sürede tokluk hissinin sağlanmasını hedefleyen, tüp mide ve mide bandı yöntemleri de obezite cerrahisi prosedürleridir. Ancak mideye balon yerleştirilerek uygulanan mide balonu yöntemi cerrahi bir işlem değildir.

Obezite, sağlığı bozacak ölçüde vücutta anormal ve aşırı yağ birikmesi yada diğer bir tanımlamayla yetişkin kadınlarda vücut ağırlığının ortalama %30 ‘dan fazla yağ olması, erkeklerde de % 25’ten fazla olmasıdır.

- Tip 2 diyabet
- Koroner arter hastalığı
- Hipertansiyon 
- Kalp yetmezliği
- Uyku apnesi
- Solunum bozuklukları
- Gastroözofageal reflü
- Depresyon
- Kısırlık
- Adet düzensizlikleri
- Osteoartrit
- Varis
- Beyin kanaması ve Felç
- Safra kesesi taşı
- Meme, kalın bağırsak ve prostat kanseri gibi bazı kanserler
- İdrar inkontinansı
- Uyku bozuklukları 
- Doğum zorlukları
- Polikistik over sendromu
- Aşırı kıllanma
- Toplumsal uyumsuzluk
- Metabolik sendromu
- İnsulin direnci 
- Kolesterol ve lipid yüksekliğ

Hormon bozuklukları kilo almanın nedenleri arasındadır. Kilolu bir kişide hormon hastalıklarının olup olmadığı mutlaka araştırılmalıdır. Kilo almanın sık görüldüğü hormon hastalıkları, sıklıkla insülin hormonun yüksek olması, kan şekeri düşüklüğü, tiroit bezi yetmezliği veya böbreküstü bezinin aşırı çalışmasından kaynaklanır.